Witam,

jestem uczulony na penicylinę i mam pytanie dotyczące antybiotyków, które mają na ulotce napisane "Szczególnie ostrożnie antybiotyk należy stosować u pacjentów, u których stwierdzono reakcje alergiczną na penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe" - np. Zinnat.
W dzieciństwie, w latach 80., po którymś z kolei zastrzyku z penicyliny dostałem wstrząsu anafilaktycznego (utrata przytomości, itd... ledwo mnie odratowali), stąd teraz wrażliwość i czujne czytanie ulotek.
Zawsze wspominam o tym będąc u lekarza, ale mimo wszystko często przepisują mi takie leki mówiąc że to coś innego.
Może ktoś jest w podobnej sytuacji? Czy jest się czego obawiać w przypadku doustnych antybiotyków typu Zinnat, dalacin c?
zastanawiam sie czy powinienem unikac takich lekow? Czy stosujac takie leki doustnie moga wystapic jakies niebezpieczne sytuacje typu wstrząs czy tylko ból brzucha, wymioty itp

Z góry dziekuje za odpowiedz.
pozdr.,

Czas choroby to więcej czasu na szperanie w Internecie... Udało mi się zajrzeć w kilka źródeł, więc odpowiadam trochę sam sobie :)

Wzmianka w ulotce "Szczególnie ostrożnie antybiotyk należy stosować u pacjentów, u których stwierdzono reakcje alergiczną na penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe" (np. Zinnat) wynika z tego, że zarówno penicyliny jak i cefalosporyny (np. Zinnat) należą do tej samej grupy antybiotyków beta-laktamowych.

Starsze źródła podają, że 5-10% osób uczulonych na penicyline(y) może być również uczulona na cefalosporyny:

"There is perhaps a 5%-10% cross-sensitivity between penicillin-derivatives, cephalosporins, and carbapenems; but this figure has been challenged by various investigators.
Nevertheless, the risk of cross-reactivity is sufficient to warrant the contraindication of all β-lactam antibiotics in patients with a history of severe allergic reactions (urticaria, anaphylaxis, interstitial nephritis) to any β-lactam antibiotic."

(http://en.wikipedia.org/wiki/Beta-lactam_antibiotics)



Wynikałoby z tego, że będąc uczulonym na penicylinę mam zwiększone ryzyko być uczulonym na inne antybiotyki beta-laktamowe, w tym cefalosporyny.
Natomiast szukając dalej ta 5-10% krzyżowa-nadważliwość miedzy penicylinami a cefalosporynami jest obalana i określana mitem...

"The commonly quoted figure of 10% of patients with allergic hypersensitivity to penicillins and/or carbapenems also having cross-reactivity with cephalosporins originated from a 1975 study looking at the original cephalosporins,[3] and subsequent "safety first" policy meant this was widely quoted and assumed to apply to all members of the group.[4] Hence it was commonly stated that they are contraindicated in patients with a history of severe, immediate allergic reactions (urticaria, anaphylaxis, interstitial nephritis, etc) to penicillins, carbapenems or cephalosporins.[5] This however should be viewed in the light of recent epidemiological work suggesting that for many 2nd generation (or later) cephalosporins that the cross-reactivity rate with penicillin is much lower, having no significantly increased risk of reactivity in the studies examined."

(http://en.wikipedia.org/wiki/Cephalosporin)


Wynika z tego, że osoba uczulona na penicylinę nie ma żadnego zwiększonego ryzyka reakcji alergicznej używając antybiotyki 2-giej lub 3-ciej generacji z grupy cefalosporyn (np. Cefuroksym - Zinnat). Czyli ryzyko bycia uczulonym jest takie samo jak w przypadku osób nie-uczulonych na penicyliny czyli zupełnie znikome.

Idąc dalej przeczytałem ciekawą publikację z badań "Cephalosporins can be prescribed safely for penicillin-allergic patients. [2006]" (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16451776):

"Cephalosporins can be prescribed safely for penicillin-allergic patients.
Pichichero ME.
University of Rochester Medical Center, 601 Elmwood Avenue, Rochester, NY 14642, USA. Michael_pichichero@urmc.rochester.edu
The widely quoted cross-allergy risk of 10% between penicillin and cephalosporins is a myth. Cephalothin, cephalexin, cefadroxil, and cefazolin confer an increased risk of allergic reaction among patients with penicillin allergy. Cefprozil, cefuroxime, cefpodoxime, ceftazidime, and ceftriaxone do not increase risk of an allergic reaction."

Pełna publikacja jest tutaj (http://www.jfponline.com/pdf%2F5502%2F5502JFP_AppliedEvidence1.pdf).


Wynika z tego, że dla osób uczulonych na penicylinę nie ma zwiększonego ryzyka przy używaniu nowszej generacji antybiotyków z grupy cefalosporyn. Ich skład chemiczny (side chains) jest znacznie różny od penicylin.


Uff... W związku z tym bardziej spokojnie zjadam teraz ten swój Zinnat :) Nic niepokojącego się nie dzieje :)

pozdrawiam