proszę o interpretacje poniższych wyników i ew. wskazówki dot.dalszego leczenia, czy dobrym rozwiązaniem mogłoby być leczenie radykalne - chemio + radioterapia zastosowana jednocześnie. stan ogólny b.dobry jedyne objawy to kaszel i osłabienie ,
obecnie czekam na przyjęcie na oddział onkologiczny

TK-klatki piersiowej i śródpiersia 18.05.2010
" ... na pograniczu przyśrodkowych części segmentu II i III płuca prawego znajduje się rozległa masa guzowata o nieregularnych obrysach zewn. i wymiarach 6x7cm. Zmiana guzowata o niejednorodnej gęstości tkankowej wzdłuż pęczków oskrzelowo naczyniowych drobnymi wypustkami kieruje się ku obwodowym częściom segmentów prowadzą do odcinkowego pogrubienia opłucnej. Przyśrodkowo guz znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie oskrzela górnopłatowego, wyraźnie modelując jego gałąźsegmentową tylną. W tylnej przyśrodkowej części zmiany stwierdza się dodatkowo bardzo drobnego guzka o śr.6mm który może odpowiadać zmianie satelitarnej.
Podwyższenie gęstości miąższu płucnego sąsiadującego z guzem wynika najpewniej z rozpoczynających się zmian niedoodmowych.
W nadprzeponowych segmentach płata górnego płuca lewego widoczne są pojedyńcze pasmowate zagęszczenia o charakterze pozapalnych zwłóknień. Innych zmian ogniskowych w obrębie miąższu płucnego nie stwierdza się. We wnęce płuca prawego znajduje się powiększony konglomerat węzłów chłonnych który osiąga średnicę 3,5cm.
Kilka powiększonych węzłów chłonnych znajduje się także w śródpiersiu środkowym w okolicy rozdwojenia tchawicy oraz okołotchawiczo po stronie prawej o średnicy od 16 do 25mm. Pojedyńczy powiększony węzeł chłonny w okienku aortalno płucnym do 12mm w osi krótkiej. Zobrazowane części kostne bez patologicznej przebudowy.
Aorta piersiowa jest nieposzerzona. W podprzeponowej części płata prawego wątroby znajduje się guzek hyperwaskularyzowany w fazie tętniczej o śr. 25mm który odpowiada najpewniej naczyniakowi - wskazana weryfikacja w badaniu USG jamy brzusznej lub w dynamicznym badaniu TK wątroby
WNIOSKI : Guz nowotworowy płuca prawego z cechami inwazji węzłów chłonnych wnęki prawej. Podejrzenie naczyniaka wątroby.

24.05.2010 BRONCHOSKOPIA ( rozszerzona )
Opis : Krtań tchawica ostroga gł i lewe drzewo oskrzelowe bz. PO stronie prawej ujścia oskrzeli i ostrogi pomiędzy nimi w OPG i pośrednim wałowato pogrubiałe. W 33 w kłębi kalafiorowata tkanka - pobrano wycinek.Aspirat na cytologię i OF

24.05.2010 Badanie histopatologiczne nr...
Miejsce pobrania : okolica nadobojczykowa
Rozpoznanie kliniczne : Guz płuca z węzłowicą śródpiersia
Opis makroskopowy : 1-2.Pakiet węzłów chłonnych łącznie 2.5cm 2xcał.
Rozpoznanie - kod : Y.99.90-2x
1-2.Metastases carcinomatosae ( carcinomia planoepitheliale )

24.05.2010 Badanie histopatologiczne....
Miejsce pobrania oskrzele
Rozpoznanie kliniczne : Tu pulmonis dex.
Opis makroskopowy : 2 drobne brunatne 1xcał.
Rozpoznanie : kod Y.99.90-1x.
Carcinoma planoepitheliale G2

28.05.2010 KARTA INFORMACYJNA :
Zastosowano leczenie : Biopsja Danielsa , Bronchofiberoskopia
Krtań tchawica ostroga gł i lewe drzewo oskrzelowe bz. Po stronie prawej ujścia oskrzeli i ostrogi pomiędzy nimi w OPG i pośrednim wałowato pogrubiałe. W 33 w kłębi kalafiorowata tkanka - pobrano z niej wycinek.Aspirat na cytologię i OF

Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami
RZM o częst.prawidłowej. Rozsiane zaburzenia okresu repolaryzacji komór

Witam,

Nowotwór jest wysoce zaawansowany. W tym momencie niestety leczenie radykalne (czyli z zamiarem wyleczenia) wydaje się być niemożliwym do osiągnięcia (zgodnie z zasadą brak doszczętnej resekcji chirurgicznej - brak wyleczenia). Natomiast zastosowanie chemioradioterapii wydaje się być uzasadnione i wręcz pożądane w tym przypadku.

Pozdrawiam

dziękuję za szybką odpowiedź, jestem pod wrażeniem - historia ta dotyczy mojej mamy... we wtorek jesteśmy umówieni w szpitalu z radiologiem onkologiem z tego co zrozumiałem to chyba chce on rozpocząć leczenie od samej radioterapii , proszę powiedzieć czy to ma sens i czy nie dziwne jest to że chce on zacząć od radioterapii a nie od chemii ???

Witam,

W tym stopniu leczenie może być różne. Wpływ na to mają różne czynniki takie jak doświadczenie ośrodka, możliwości techniczne ośrodka, stopień zaawansowania (IIIB to zbyt ogólne określenie bo może dotyczyć zarówno niskozaawansowanego guza pierwotnego a mnogich przerzutów węzłowych lub np. wysięku do opłucnej jak i wysokozaawansowanego guza pierwotnego ale bez mnogich przerzutów węzłowych), stan ogólny i stan sprawności chorego i kilka innych, mniejszych czynników.
Radioterapia samodzielna to uznana metoda leczenia raka płuca w takim stadium szczególnie, gdy istnieją przeciwwskazania do chemioterapii. Jakkolwiek radiochemioterapia wydaje się być skuteczniejsza niż poszczególne metody stosowane oddzielnie, to jest ona także metodą najbardziej obciążającą i pacjenci kwalifikowani do tego rodzaju leczenia są bardzo restrykcyjnie dobierani.

Pozdrawiam

dzięki piękne, mam jeszcze jedno pytanie ale to na pw....