Moja mama jest 14 miesięcy po całkowitym operacyjnym usunięciu mięsaka nadnercza- liposarcoma dedifferentiatum.
W opisie ostatniego TK radiolog zwrócił uwagę na większą ilośc guzków w płucach i ich powiększenie. Jakie są możliwości dalszego leczenia ? W czym może pomóc podanie chemii?

Witam,

Przede wszystkim istotne jest określenie charakteru zmian w płucach. Jeśli są to przerzuty mięsaka włączenie chemioterapii i/lub radioterapii może doprowadzić do zatrzymania choroby lub ją spowolnić. Proszę skonsultować się z onkologiem okazując wyniki badań, najlepiej z kilku okresów celem porównania. U onkologa wystarczają opisy sporządzone przez radiologa.

Pozdrawiam

Oczywiście w tym tygodniu będziemy u lekarza prowadzącego.

karta Informacyjna z Otwocka

RTG kl. p. 23.10.208 r. Obraz narządów klatki piersiowej jak w badaniu poprzednim z 6.10.08 r . Nie uwidoczniono zmian o charakterze meta.
Pojedyńcze drobne zwłóknieniaw prawej okolicy podobojczykowej. Pozostały miąsz płucny bez zagęszczeń. Przepona wolna. serce miopatyczne, powiększenie lewej komory.
TK kl. p 10.10.2008 r. W badaniu TK klatki piersiowej uwidoczniono w obu płucach umiarkowanie liczne doś drobne guzki, które mają morfologię
podejrzaną o zmiany przerzutowe. Powiększonych węzłów chłonnych ani płynu w opłcnej nie wykazano. Uwidoczniono natomiast na poziomie nadbrzusza po stronie prawej, na krańcu pola widzenia duży - ponad 10 cm !!! średnicy- guz o niejednorodnym wsp. osłabienia promieniowania- konieczna dalsza diagnostyka. Poszerzona aorta piersiowa, bardziej w cz. stępującej - do 50 mm. struktury kostne w normie.

wyniki badań z Warszawy

RTG kl. p Badanie pierwszorazowe 2.12.08
Na wykonanym zdjęciu widoczny jest rozrost podścieliska łącznotkankowego zależny od przewlekłego zastoju w płucach łącznotkankowego zależnych od przewlekłego zastoju w płucach oraz zgrubienia około oskrzelowe w dolnych polach obu płuc Jamy opłucnowe wolne

RTG klp-4.02.09 w porównaniu z badaniem poprzednim z 2.12.08 pojawły się bardzo drobne zagęszczenia w górnych polach ( widoczne w projekcie pa) przynajmniej 5 w płucu lewym i 1 w prawym- obraz podejrzany o meta. Nadprzeponowo obustronnie zmiany rysunku o charakterze zaburzeń upowietrznienia, Pozostały obraz jest podobny.

TK kl. p. 30.10.2010 wykonane przed i po dożylnym podaniu kontrastu
Dośc liczne, drobne rozsiane w obu płucach guzki średnicy do 5-6 mm oraz punkcikowate- obustronnie w ilości ok. 10. Niektóre są mocno wysycane, zwapniałe
Pojedyncze pasma zwłóknień u podstawy obu płuc. Pojedynczy węzeł chłonny w okolicy prawej wnęki dł 14 mm, pozostałe węzły chłonne śródpiersia i wnęk płucnych niepowiększone. Serce powiększone Jamy opłucnowe bez cech płynu. Całośc obrazu bez wyraźnej dynamiki w porównaniu z badaniem poprzednim z sierpnia br.

Lekarz prowadzący ( 30.12.2009 r. )
Uprzejmie proszę o konsultację kardiologiczną i naczyniową pod kątem leczenia chorej z powodu zmian zakrzepowych oraz tętniaka aorty. Pacjentka pod względem onkologicznym nie wymaga w chwili obecnej terapii.
Obraz zmian w płucach i brak dynamiki, a nawet cofanie się tych zmian wskazuje na ich inne tło niż onkologiczne.

KT klatki piersiowej z kontrastem IV 16.02.2010 Obraz śródpiersia jak w badaniu poprzednim. Bez cech zatorowości w głównych pniach naczyniowych. W miąższu obu płuc widoczne guzki meta. W porównaniu z badaniem poprzednim guzków jest więcej i są większe
KT jamy brzusznej z kontrastem IV - wątroba bez zmian ogniskowych W obu nerkach drobne torbiele bez zmian węzłowych w przestrzeni zaotrzewnowej.


Czy wątpliwości może rozwiac PET lub jeszcze jedno kontrolne KT ? Czy schemat leczenia w tym przypadku to CyVADIC ?.

Witam,

Badania obrazowe wskazują powolną acz stałą progresję co wskazuje na czynny proces nowotworowy. Nie sądzę, aby dodatkowe badania określiły coś więcej, co miałoby znaczenie w tym przypadku.
Prawdopodobnie leczeniem pierwszej linii będzie schemat oparty o ifosfamid, adriamycynę i dakarbazynę (MAID) lub właśnie CYVADIC (cyklofosfamid, winkrystyna, adriamycyna, dakarbazyna). Prosżę pamiętać też, że leczenie cytostatyczne mięsaków daje szansę na krótką stabilizację choroby a może w znacznym stopniu obciążać chorego. Pozytywną przesłanką natomiast jest fakt, że progresja choroby następuje dość wolno.

Pozdrawiam

Witam,

Mama nie dostała chemii. Doktór jest zdania, że nie są to przerzuty mięsaka. Byc może są to guzki o małej złośliwości, bardziej wysycone przy ostatnim badaniu, które tylko imitują zmiany przerzutowe. Zbadanie ich typu histopatologicznego byłoby sztuką dla sztuki i mogłoby niepotrzebnie obciążyc pacjentkę. W tej chwili najważniejsze jest dla nas leczenie kardiologiczne. Nie ma przeciwskazań zdrowotnych do podania chemii, ale nie jest to konieczne. Następna TK w maju.
Byłem naprawdę zdumiony, ciężko w to uwierzyc. Życzę wszystkim tak miłego zaskoczenia.

pozdrawiam
Mirek